Àwọn Ìṣọ́ra Pàtàkì Kí A Tó Lè Lo Àwọn Abẹ́rẹ́ Ìyípadà Ìtẹ̀síwájú Gíga

Àwọn abẹ́rẹ́ contrast media tí a fi agbára gíga ṣe—pẹ̀lúAbẹrẹ CT kan ṣoṣo, Àwọn abẹ́rẹ́ orí méjì CT, Àwọn abẹ́rẹ́ MRI, àtiangiography awọn abẹrẹ titẹ giga—ṣe pàtàkì fún dídára àwòrán àyẹ̀wò. Síbẹ̀síbẹ̀, lílò wọn lọ́nà tí kò tọ́ lè fa àwọn ìṣòro líle bí ìfàsẹ́yìn àyípadà, àsopọ tí ó ń pa ara, tàbí àwọn ìhùwàsí búburú. Rírọ̀ mọ́ àwọn ìṣọ́ra tí ó dá lórí ẹ̀rí ń mú kí ààbò àti agbára àwòrán aláìsàn dájú.

1. Ìṣàyẹ̀wò àti Ìmúrasílẹ̀ fún Àwọn Aláìsàn

Ìṣàyẹ̀wò Iṣẹ́ Àrùn Kíndìnrín àti Ìpíndọ́gba Ewu

Ìdánwò GFR: Fún àwọn aṣojú tí a fi gadolinium ṣe (MRI), ṣe àyẹ̀wò àwọn aláìsàn fún ìpalára kíndìnrín ńlá tàbí àrùn kíndìnrín líle koko (GFR <30 mL/min/1.73 m²). Yẹra fún lílo àyàfi tí àǹfààní àyẹ̀wò bá ju ewu NSF (nephrogenic systemic fibrosis) lọ.

Àwọn Ènìyàn Tó Lè Ní Ewu Gíga: Àwọn tó ní àrùn àtọ̀gbẹ, àwọn tó ní ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀, àti àwọn àgbàlagbà (tó ju ọmọ ọdún 60 lọ) nílò àyẹ̀wò iṣẹ́ kíndìnrín kí wọ́n tó ṣe àyẹ̀wò. Fún ìyàtọ̀ iodine (CT/angiography), ṣe àyẹ̀wò ìtàn àrùn nephropathy tí contrast fa.

Ìṣàyẹ̀wò Àléjì àti Àrùn Àrùn

- Ṣe àkọsílẹ̀ àwọn ìṣesí díẹ̀/déédéé tí ó ti ṣẹlẹ̀ tẹ́lẹ̀ (fún àpẹẹrẹ, urticaria, bronchospasm). Fi corticosteroids/antihistamines ṣe oògùn fún àwọn reactors ìtàn.

- Yẹra fún àwọn ìwádìí ìyàtọ̀ tí a yàn nínú àìsàn ikọ́ ẹ̀dọ̀fóró tí kò dúró dáadáa, àìsàn ọkàn tí ń ṣiṣẹ́, tàbí pheochromocytoma.

Àṣàyàn Wíwọlé sí Ẹsẹ̀-ara

Ìwọ̀n Ibi àti Ìwọ̀n Ìwòsàn: Lo àwọn ìdènà IV 18–20G nínú àwọn iṣan ara tí a ti ṣe àyẹ̀wò ṣáájú tàbí ní iwájú. Yẹra fún àwọn oríkèé, àwọn iṣan ara ọwọ́/ọwọ́, tàbí àwọn ẹsẹ̀ tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti bàjẹ́ (fún àpẹẹrẹ, lẹ́yìn ìṣẹ́kúrò mastectomy, fistula dialysis). Fún ìṣàn tí ó ju 3 mL/sẹ́jú-àáyá lọ, àwọn ìdènà ≥20G jẹ́ dandan.

Gbígbé Katheter: Tẹ̀síwájú ≥2.5 cm sínú iṣan ara. Dán agbára ìṣàn omi náà wò pẹ̀lú omi iyọ̀ lábẹ́ ìrísí tààrà. Kọ àwọn katheter tí wọ́n ní ìdènà tàbí ìrora nígbà tí wọ́n bá ń fọ́ omi.

2. Imurasilẹ fun Ohun elo ati Awọn Itanna Media

Ìmúlò Àwọn Aṣojú Ìyàtọ̀

Iṣakoso Iwọn otutu: Mu awọn ohun elo iodine gbona si ~37°C lati dinku viscosity ati eewu extravasation.

Àṣàyàn Àwọn Aṣojú: Fẹ́ràn àwọn aṣojú iso-osmolar tàbí àwọn aṣojú osmolar tí kò ní osmolar (fún àpẹẹrẹ, iodixanol, iohexol) fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ewu gíga. Fún MRI, àwọn aṣojú gadolinium macrocyclic (fún àpẹẹrẹ, gadoterate meglumine) dín ìdúró gadolinium kù.

Iṣeto Abẹrẹ & Imukuro Afẹfẹ

Àwọn Ààlà Ìfúnpá: Ṣètò àwọn ìkìlọ̀ ààlà (nígbà gbogbo 300–325 psi) láti ṣàwárí ìwọ̀lú ní ìbẹ̀rẹ̀.

Ìlànà Ìtújáde Afẹ́fẹ́: Yí àwọn ọ̀pọ́ omi padà, fi iyọ̀ nu afẹ́fẹ́, kí o sì jẹ́rìí sí àwọn ìlà tí kò ní èéfín. Fún àwọn abẹ́rẹ́ MRI, rí i dájú pé àwọn èròjà tí kò ní férromagnetic (fún àpẹẹrẹ, H15 Shenzhen Kenid) kò ní jẹ́ kí ewu ìbọn ṣẹlẹ̀.

Táblì: Àwọn Ètò Abẹ́rẹ́ tí a ṣeduro nípasẹ̀ Modality

| Ìyípadà | Ìwọ̀n Ìṣàn | Ìwọ̀n Ìyàtọ̀ | Alátakò Iyọ̀ |

|————————|———————|—————————|————————-|

| CT Angiography | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |

| MRI (Neuro) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |

| Ẹ̀rọ Angio | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |

3. Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú àti àbójútó tó ní ààbò fún abẹ́rẹ́

Idanwo Abẹrẹ ati Ipo

- Ṣe àyẹ̀wò iyọ̀ ní ìwọ̀n 0.5 mL/s tí ó ga ju bí a ṣe gbèrò lọ láti fi hàn pé ìlà náà kò ní lílo àti pé kò ní fídíò.

- Fi àwọn ẹ̀gbẹ́ ara pa ara nípa lílo àwọn ìfọ́/téèpù; yẹra fún fífọ apá nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò àyà/ikùn.

Ibaraẹnisọrọ ati Abojuto Akoko-gidi

- Lo intercom fun ibaraẹnisọrọ alaisan. Kọ awọn alaisan lati royin irora, ooru, tabi wiwu lẹsẹkẹsẹ.

- Ṣe àkíyèsí àwọn ibi tí a fi ń ṣe abẹ́rẹ́ ní ojú nígbà tí a kò bá ṣe abẹ́rẹ́. Fún ìfàsẹ́yìn CT aládàáni, yan àwọn òṣìṣẹ́ láti wo láti ọ̀nà jíjìn.

Àwọn Ìrònú Pàtàkì fún Wíwọlé

Àwọn ìlà àárín: Lo àwọn PICC/CVC tí a lè fi agbára fún nìkan (tí a fún ní ìwọ̀n ≥300 psi). Ṣe ìdánwò fún ìpadàbọ̀ ẹ̀jẹ̀ àti bí ó ṣe lè yọ́ iyọ̀ kúrò.

Àwọn Ìlà Intraosseous (IO): Ṣe ìpamọ́ fún àwọn pàjáwìrì. Dín ìwọ̀n kù sí ≤5 mL/s; fi lidocaine tọ́jú kí o tó dín ìrora kù.

  4. Imurasilẹ Pajawiri ati Idinku Iṣẹlẹ Aburu

Ìlànà Ìfàsẹ́yìn Ìyàtọ̀

Ìdáhùn Lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀: Dá abẹ́rẹ́ dúró, gbé apá sókè, fi ìfúnpọ̀ tútù sí i. Fún ìwọ̀n tí ó ju 50 mL lọ tàbí wíwú líle, kan sí iṣẹ́-abẹ.

Ìtọ́jú ara: Lo jeli dimethylsulfoxide (DMSO) tàbí aṣọ ìbora tí a fi dexamethasone ṣe. Yẹra fún fífi ìfúnpá mú.

Anafilasisi ati Idena NSF

- Jẹ́ kí àwọn ohun èlò pajawiri (epinephrine, bronchodilators) wà ní ààyè. Kọ́ àwọn òṣìṣẹ́ ní ACLS fún àwọn ìṣesí líle koko (ìṣẹ̀lẹ̀: 0.04%).

- Ṣe àyẹ̀wò iṣẹ́ kíndìnrín kí ó tó di MRI; yẹra fún àwọn ohun èlò gadolinium linear nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n gbẹ́kẹ̀lé dialysis.

Àwọn ìwé àti ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tó ní ìmọ̀

- Ṣàlàyé àwọn ewu: àwọn ìhùwàsí tó le koko (ríru, ìgbóná), NSF, tàbí ìfàsẹ́yìn. Kọ àṣẹ àti nọ́mbà aṣojú/ilé ìfowópamọ́ sílẹ̀.

 Àkótán 

Àwọn abẹ́rẹ́ ìyàtọ̀ tí ó ní ìfúnpọ̀ gíga nílò àwọn ìlànà ààbò tí ó pọndandan:

Ìtọ́jú tó dá lórí àwọn aláìsàn: Ṣíṣe àtúntò àwọn ewu (kíndìnrín/àléjì), rí i dájú pé o lo IV dáadáa, kí o sì gba àṣẹ láti ọ̀dọ̀ dókítà.

Ìṣètò ìmọ̀-ẹ̀rọ: Ṣíṣe àtúnṣe àwọn abẹ́rẹ́, jẹ́rìí sí àwọn ìlà tí kò ní afẹ́fẹ́, kí o sì ṣe àtúnṣe àwọn pàrámítà ìṣàn ní pàtó.

Ṣíṣọ́ra gidigidi: Ṣàmójútó ní àkókò gidi, múra sílẹ̀ fún àwọn pàjáwìrì, kí o sì tẹ̀lé àwọn ìlànà pàtó fún àwọn aṣojú.

Nípa sísopọ̀ àwọn ìṣọ́ra wọ̀nyí pọ̀, àwọn ẹgbẹ́ ìmọ̀ nípa rédíò ń dín ewu kù nígbàtí wọ́n ń mú kí àyẹ̀wò wọn sunwọ̀n síi—rídájú pé ààbò aláìsàn ṣì ṣe pàtàkì jùlọ nínú àwòrán àwọn aláìsàn tó ní ìṣòro gíga.

“Ìyàtọ̀ láàárín ìlànà ojoojúmọ́ àti ìṣẹ̀lẹ̀ pàtàkì kan wà nínú àwọn kúlẹ̀kúlẹ̀ ìmúrasílẹ̀.”   — A ṣe àtúnṣe rẹ̀ láti inú ìwé ACR Contrast Manual, ọdún 2023.

LnkMed

Pẹ̀lú ìdàgbàsókè ìmọ̀ ẹ̀rọ àwòrán ìṣègùn, ọ̀pọ̀ ilé-iṣẹ́ ló ń ṣe àgbékalẹ̀ àwọn ọjà àwòrán, bí abẹ́rẹ́ àti abẹ́rẹ́.LnkMedÌmọ̀ ẹ̀rọ ìṣègùn jẹ́ ọ̀kan lára ​​wọn. A ń pèsè àkójọpọ̀ gbogbo àwọn ọjà àyẹ̀wò ìrànlọ́wọ́:Abẹrẹ CT kan ṣoṣo,Abẹrẹ CT ori meji,Abẹrẹ MRIàtiAbẹrẹ titẹ giga DSAWọ́n ń ṣiṣẹ́ dáadáa pẹ̀lú onírúurú ẹ̀rọ ìwádìí CT/MRI bíi GE, Philips, Siemens. Yàtọ̀ sí ẹ̀rọ ìwádìí, a tún ń pèsè syringe àti tube tí a lè lò fún onírúurú ẹ̀rọ ìwádìí bíi Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, àti Ulrich.
Àwọn wọ̀nyí ni àwọn agbára pàtàkì wa: àkókò ìfijiṣẹ́ kíákíá; Àwọn ìwé ẹ̀rí pípé, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọdún ìrírí ní ọjà títà, ìlànà àyẹ̀wò dídára pípé, àwọn ọjà tí ó ṣiṣẹ́ dáadáa, a gbà ìbéèrè rẹ tọwọ́tọwọ́.